MUSTA IMETYSVIIKKO: Sirppisoluanemia ja imetys

  Äiti imettävä poikavauva

Lähde: Compassionate Eye Foundation/David Oxberry/Getty

Mikä on sirppisolusairaus?

Sirppisolusairaus on geneettisesti periytyvä verisairaus, jolla noin 1 joka 13. mustasta tai afroamerikkalaisesta vauvasta syntyy CDC:n mukaan. Yksilöt, joilla on sirppisolu, tuottavat epänormaalia hemoglobiinia, jota kutsutaan sirppihemoglobiiniksi. Kun punasolut saavat rajoitetun määrän happea, ne muuttuvat sirpin muotoisiksi. Jos verisolut eivät pysty kuljettamaan happea kehoon, sirpin muotoiset verisolut alkavat ryhmitellä näille alueille aiheuttaen niin sanotun kipukriisin.



Sirppisolun raskaana oleminen voi aiheuttaa monia mahdollisia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle. Äidille tämä voi sisältää ennenaikaista synnytystä, huonoa verenkiertoa istukassa, pre-eklampsiaa, raskausdiabetesta, akuuttia kipukriisiä ja jalkahaavoja. Myöhemmin vauvaan kohdistuvia vaikutuksia voivat olla alhainen syntymäpaino, kehitysviiveet, krooniset sairaudet ja keskimääräistä pienemmäksi syntyminen. (Jain, 2019). Sirppisolupotilaiden hoito on edistynyt merkittävästi vuosien varrella eliniän odotteen pidentämisessä ja elämänlaadun parantamisessa. Helpommin saatavilla olevat rokotukset, antibiootit ja eniten määrätty reseptilääke, Hydroxyurea. Hydroksiurea lisää sikiön hemoglobiinin määrää kehossa. Mitä enemmän sikiön hemoglobiinia on, sitä suurempi on kyky tuottaa terveellisempiä punasoluja kuljettamaan happea kaikkialla kehossa. Näin ollen kipukriisien määrä vähenee. (Jain, 2019)

Vaikka lääketieteen edistysaskeleet laajenevat edelleen, nämä edistysaskeleet voivat vaikuttaa synnytyksen jälkeisen sirppisoluäidin mahdollisuuteen imettää. Hydroksiurean ja äidinmaidon välistä vuorovaikutusta selvittävien tutkimusten perusteella on olemassa vuoden 1987 tapausraportti, joka käsittelee hydroksiurean siirtymisen todennäköisyyttä äidinmaitoon. Tutkimukseen osallistui 16 imettävää äitiä. Hydroksiureaa todettiin 11 naisen äidinmaidosta 1-2 tunnin sisällä lääkkeen ottamisen jälkeen. Konsentraatio pieneni 12 tunnin kuluttua ja ei enää 24 tunnin kuluttua. Vaikka imetyksen kautta vauvoille tarttuvat määrät ovat melko vähäisiä, sirppisoluisia äitejä suositellaan odottamaan vähintään kolme tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen imettääkseen ja/tai pumppatakseen. (Ware E. R. & Dong, 2020). Synnytyksen jälkeisiä mustia sirppisoluäitiä ei pidä estää imettämästä, mutta heille tulee tehdä tietoinen imetyksen ja pumppauksen odotusajasta.

Miten sirppisolu vaikutti elämääni?

Ymmärsin varhaisesta iästä lähtien intersektionaalisen identiteetin vaikutuksen mustien naisten kokemuksiin. Olen Deborah Yvetten (Aaron) Adekolan tytär, korkeakoulussa koulutettu musta nainen, joka navigoi järjestelmissä ja elämässä eläessään kroonisen sairauden, sirppisoluisen ss:n kanssa. Äitini oli yksi yhdeksästä lapsesta ja ainoa lapsi, jolla oli diagnosoitu sirppisolutauti. Aikana, jolloin sirppisolua tutkittiin vähän, äidilleni kerrottiin kaksi asiaa: hänen elinajanodote ei olisi yli 18-vuotias, ja lapset eivät ole vaihtoehto jollekin hänen terveydentilastaan. Kuitenkin joustavuuden, perheen tukemisen ja terveyteen liittyvän itsekoulutuksensa ansiosta hän voitti todennäköisyydet ja vietti täyden elämän 62-vuotiaaksi. Valitettavasti hän kuoli sairauteen 18. kesäkuuta 2019. Äitini aikana elämä, hänen välitetyt kokemuksensa synnytyksen ja synnytyksen aikana ovat hänen heijastukseni kärjessä. Jokaisen kolmen raskauden aikana hänen hoitotiiminsä saivat hänet tuntemaan itsensä hylätyksi ja huomiotta jätetyksi. Joka kerta isääni pyydettiin allekirjoittamaan DNR (Do Not Resuscitate) -lomake, ja joka kerta isäni kieltäytyi. Kelaus eteenpäin 30 vuotta omaan ensimmäiseen kokemukseeni synnytyshoidon navigoinnista korkeakoulututkinnon saaneena mustana naisena, joka asuu Sirppisolun SC:n kanssa. Sain ensimmäisen kerran tiedon sirppisolu-SC-diagnoosistani geneettisen neuvonnan seulontakäynnilläni. Tunnereaktioni jälkeen palveluntarjoaja siirsi viestintään aviomiehelleni tunnustamatta minua enempää. Sitten minulle annettiin paksu paketti, jossa oli suuri luettelo mahdollisista raskauden komplikaatioista ilman lisäselityksiä. Yhteistä näissä kokemuksissa – äitini ja minun – on, että meidät usein erotettiin potilaista, kohtasimme rasismia saamassamme hoidossa ja saimme riittämätöntä hoitoa palveluntarjoajilta, joilla ei ollut kattavaa koulutusta sirppisoluista.

Imetys ei ollut asia, jota en aktiivisesti usein nähnyt perheeni naisten keskuudessa. Se ei tarkoita, etteikö niin tapahtunut; sitä ei vain tehty avoimesti avoimesti. Muistan, että äitini ilmaisi halunsa imettää keskisisartani ja minä, mutta synnytyksen jälkeisen pitkittyneen sirppisolukriisin vuoksi hänelle ei annettu mahdollisuutta, koska hän vaati yhdestä kolmeen kuukautta sairaalahoitoa. Kun nuorin siskoni syntyi, hänestä tuntui, että voisi ainakin yrittää. Hän oli päättäväinen, koska hän tiesi nestemäisen kullan edut. Äitini pystyi imemään noin kuukauden. Äitini ei tiennyt, että hänen päättäväisyytensä ruokkii haluani imettää omia lapsiani. Vaikka minulla oli sirppisoluinen SC, minulla ei ollut mitään komplikaatioita raskauden ja synnytyksen aikana. Paikallisen African American Breastfeeding Alliancen koulutuksen ja tuen avulla pystyin imemään ensimmäistä vauvaani yhdeksän kuukauden ajan. Toisen lapseni kanssa pystyin kuitenkin imemään vain 3 kuukautta leikkauksen ja nexplanon LARC -ehkäisymenetelmän vuoksi. Haluni toimia asianajajana synnytyshoidon ja imetysmatkani aikana tuli äitini kokemuksista. Hän oli päättänyt olla äiti ja hoitaa lapsiaan parhaalla mahdollisella tavalla. Deborah Yvette (Aaron) Adekola uhmasi todella monia kertoimia. Hän on soturi, kuten monet muut sirppisolun kanssa elävät. Meidän silmissämme hän voitti kilpailun. Äitini kunniaksi sisareni ja minä jatkamme sirppisolutietoisuuden levittämistä. Isäni, tohtori Abel Adekola aikoo jatkaa perintöään ja kunnioittaa äitiämme, hänen elämänkumppaniaan lähes neljän vuosikymmenen ajan, rakentamalla sirppisoluklinikan Nigeriaan. .


Adrian Jones on MPH-kandidaatti yhteisön terveystieteissä ja MPH-politiikan harjoittelija National Birth Equity Collaborativessa.