Sillä sinun TULISI TIETÄÄ: Hedelmällisyyshoitoon pääsy on lisääntymisoikeuteen liittyvä ongelma

  En't know how I'll juggle it all

Lähde: LumiNola / Getty



24. huhtikuuta - 1. toukokuuta on kansallinen lapsettomuustietoviikko, ja National Birth Equity Collaborative (NBEC) ja Center for Reproductive Rights (CRR) yhdistävät ponnistelut korostaakseen, kuinka hedelmättömyys ja hedelmöityshoidon saatavuus ovat lisääntymisoikeuteen liittyviä kysymyksiä.

Miljoonat ihmiset kamppailevat hedelmättömyyden kanssa Yhdysvalloissa, ja he kohtaavat lukuisia esteitä, jotta he eivät pääse tarvitsemaan hedelmällisyyden hoitoon – leimautumisesta korkeisiin omaan taskuihinsa ja syrjiviin lakeihin ja politiikkaan. On huomattava, että mustat naiset kokevat lapsettomuuden lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset naiset, mutta he eivät kuitenkaan pääse tarvitsemaansa hedelmällisyyden hoitoa. Sinkku- ja LGBTQ-ihmiset, jotka tarvitsevat hedelmöityshoitoa perheensä rakentamiseksi, eivät useinkaan pääse siihen, vaikka heillä olisi vakuutus. Ja vakuuttamattomille ihmisille hedelmällisyyden hoidon korkeat omat kustannukset ovat kohtuuttoman kalliita.

Terveydenhuoltojärjestelmämme epätasa-arvo etualalla kaiken tämän ja yhdessä jättävät suhteettoman vaikutuksen kohteena olevat yhteisöt ja erityisesti ihmiset, jotka kohtaavat risteäviä syrjinnän kerroksia ja jotka tuntevat itsensä pois lapsettomuudesta ja hoidon saatavuudesta käytävästä keskustelusta, eristyneitä kokemuksistaan ​​ja lopulta eivät pääse niihin. tarvitsemaansa hedelmällisyyden hoitoon.

Lapsettomuus ja hedelmöityshoidon saatavuus on ihmisoikeus- ja lisääntymisoikeuskysymys.

Lapsettomuus ja hedelmöityshoitoon pääsy vaikuttavat keskeisiin ihmisoikeuksiin – mukaan lukien oikeudet terveyteen, mukaan lukien seksuaali- ja lisääntymisterveys, lisääntymis- ja kehon autonomia, tasa-arvo ja syrjimättömyys sekä tieteen edistyminen. Lisääntymisoikeus , mustien naisten puolestapuhujien vuonna 1994 kehittämä kehys , tunnustaa myös henkilön ihmisoikeuden henkilökohtaiseen ruumiilliseen itsemääräämisoikeuteen ja olla hankkimatta lasta, saada lapsi ja kasvattaa lapsiaan turvallisessa ja kestävässä yhteisössä. Lapsettomuus ja hedelmöityshoidon saatavuus vaikuttavat ihmisen kykyyn harjoittaa ruumiillista ja lisääntymiskykyään - tehdä päätöksiä lisääntymis- ja perhe-elämästään.

Mikä on lapsettomuus?

Hedelmättömyys määritellään kyvyttömyyteen tulla raskaaksi 12 kuukauden suojaamattoman emättimen yhdynnän jälkeen. Kuitenkin tässä yhteydessä, jos naispuolinen kumppani on yli 35-vuotias, parametrit lyhenevät kuuteen kuukauteen. Noin 12 prosentilla lisääntymisikäisistä naisista Yhdysvalloissa on vaikeuksia tulla raskaaksi tai kantaa raskautta termi . Syvästi juurtunut rodullinen ja etniset terveyserot vaikuttavat suhteettoman paljon mustiin naisiin mukaan lukien heidän hedelmättömyytensä ja hoitoon pääsynsä. Mustat naiset ovat lähes kaksi kertaa todennäköisempiä kuin heidän ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset kollegansa kokea hedelmättömyyttä, mutta vain puolet todennäköisemmin saada hoitoa. Tutkimus on lisäksi osoittanut, että vaikka hoitoa olisi saatavilla, hedelmällisyyshoitoa, kuten koeputkihedelmöitystä (IVF) huonompi menestys mustat naiset verrattuna heidän ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin kollegoihinsa.

Mitkä ovat mustien naisten ainutlaatuiset hedelmällisyystarpeet?

Myytti, joka viittaa siihen, että mustat naiset ovat hyperhedelmällisiä, liittyy monimutkaisesti stereotyyppiin mustien hyperseksuaalisuudesta ja promiscuiteetista, jotka molemmat ovat syvästi juurtuneet rasismiin ja naisvihaan, joka tunnetaan myös nimellä misogynoir. Näitä pitkäaikaisia, haitallisia leimaa ja pakkomielteitä mustien naisten seksuaalisuudesta ja lisääntymiskyvystä ovat vahvistaneet mediaesitykset, jotka kuvaavat mustia naisia ​​yksiulotteisina seksiin pakkomielteisinä karikatyyreinä, jotka puolestaan ​​on ikuistettu syrjivään julkiseen politiikkaan. Värillisten naisten, erityisesti mustien naisten, kohtaamien sortojärjestelmien vuorovaikutus on johtanut lisääntyneeseen epäluottamukseen lääketieteellistä terveydenhuoltoyhteisöä kohtaan, erityisesti seksuaali- ja lisääntymisterveyden alalla. Tämä tunne johtuu eugeniikan ja systeemisen manipulaation pitkästä ja tuskallisesta historiasta mustien yhteisöissä.

Tiedämme, että ympäristötekijöillä, kuten rasismilla, sosiaalisilla stereotypioilla ja taloudellisella rasitteella, on merkittävä rooli kyvyssä kantaa ja ylläpitää raskautta loppuun asti. Mustat naiset, jotka yrittävät tulla raskaaksi, heidän on otettava huomioon myös muut vaikuttavat tekijät, kuten munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), endometrioosi, verenpainetauti, diabetes ja kohdun fibroidit, jotka vaikuttavat 80 prosenttia mustista naisista Yhdysvalloissa . Hedelmällisyyshoitoa hakeessaan monet mustat naiset haluavat saada hoitoa kulttuurisesti samankaltaisten palveluntarjoajien toimesta, joilla saattaa olla parempi käsitys heidän erityisestä terveyshistoriastaan ​​ja -kokemuksistaan. Lisääntymisendokrinologian ja hedelmättömyyden (REI) erikoisalalla koulutettujen palveluntarjoajien lukumäärästä on saatavilla vain vähän viimeaikaisia ​​tietoja. Vuoden 2014 tutkimuksen mukaan niitä kuitenkin oli vain 1.300 American Board of Gynecology (ABOG) on sertifioinut REI-asiantuntijoita valtakunnallisesti. Ei ole yllättävää, että mustien REI:iden määrä on huomattavasti pienempi ja niiden osuus on noin kolme prosenttia kaikista sertifioiduista REI:istä. Tämän alaerikoisuuden heijastuva edustuksen puute heijastuu myös synnytys- ja gynekologian laajempaan kenttään, mikä tekee värikkäille potilaille haastavaa saada hoitoa lääkäreiltä, ​​jotka ymmärtävät heidän elämänkokemuksensa henkilökohtaisella tasolla.

Kulttuurisen yhteensopivuuden kysymys nousee esiin myös mustien siittiöiden ja munasolujen luovuttajien etsinnässä. Valitettavasti mustista siittiöistä ja munasolujen luovuttajista on ollut pulaa 1980-luvulta lähtien, ja COVID-19-pandemia on vain pahentanut näitä eroja rekrytointimenetelmien rajoitusten vuoksi. Jopa maan suurimmassa siittiöpankissa on hälyttävän alhainen mustien ja muiden värin luovuttajien määrä.

Hedelmällisyyshoitoon pääsyn esteitä

Tällä hetkellä, 19 osavaltiota on jonkinlainen velvoittaa vakuutusyhtiöitä tarjoamaan tai tarjoamaan vakuutusta hedelmällisyyden hoidosta aina diagnoosista hoitoon, mukaan lukien (IVF). Valitettavasti hedelmättömyyden määritelmä sisällytetään usein näihin valtuuksiin, ja vakuutusyhtiöt voivat ja usein käyttävätkin sitä vaatiakseen sinkkuja ja LGBTQ-pareja ensin todistamaan, että he ovat epäonnistuneet raskaaksi kuuden tai 12 kuukauden ajan iästä riippuen. Tämä johtaa usein siihen, että naimattomat ja LGBTQ-ihmiset joutuvat maksamaan omasta pussistaan ​​6–12 kohdunsisäisen inseminaatiojakson (IUI) suorittamisesta ennen hedelmättömyysdiagnoosin saamista ja vihdoin suojan saamista kokeillakseen muita hoitomuotoja, kuten IVF.

Sotilashenkilöt ja veteraanit kohtaavat samanlaisia ​​esteitä . Esimerkiksi TRICARE:n mukaan palvelun jäsenen on täytettävä tietyt kriteerit saadakseen vakuutusturvan:

  1. Ole aktiivisessa työssä
  2. Olet kokenut vakavan sairauden tai vamman aktiivisessa työssä
  3. ovat menettäneet lisääntymiskykynsä kyseisen sairauden tai vamman vuoksi
  4. Pystyy tarjoamaan omaa geneettistä materiaaliaan raskauden synnyttämiseksi
  5. Sinulla on laillinen puoliso, joka voi myös tarjota oman geneettisen materiaalinsa. Nämä kelpoisuusvaatimukset näkyvät Veterans Health Administrationissa, ja ne estävät monia armeijan käyttämästä hedelmällisyyden hoitoa, jota he tarvitsevat perheensä rakentamiseksi.

Entä Medicaid? Harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta Medicaid ei kata hedelmällisyyden hoitoa, joten sen lähes 75 miljoonaa edunsaajaa joista suurin osa tunnistaa olevansa musta, latinalaisamerikkalainen, aasialainen amerikkalainen tai jokin muu ei-valkoinen rotu tai etnisyys, ja hänellä on vain vähän vaihtoehtoja saada hoitoa paitsi maksaa se omasta taskusta. Ilman vakuutusta yksi IUI voi maksaa 150–4 000 dollaria riippuen siitä, sisältääkö se hormonihoidon, kun taas yksi hoitojakso IVF voi maksaa jopa 20 000 dollaria .

Lapsettomuuden vaikutukset mielenterveyteen

Lapsettomuus peittyy usein leimautumiseen ja jää sanomatta jopa omissa perheissämme. Se myös heikentää yhteiskunnan odotuksia, että naiset synnyttävät synnyttävät lapset ja heistä tulee rakastavia äitejä. Kaikki poikkeamat tästä normista, olivatpa ne tahallisia tai tahattomia, eivät ainoastaan ​​saa aiheuttaa yhteiskunnallista leimaa tai henkilökohtaista häpeää, vaan myös johtaa yhteiskunnalliseen eristäytymiseen ja korkeaan ahdistuneisuus- ja masennukseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hedelmättömyydestä kärsivät naiset voivat tuntea olonsa yhtä ahdistuneiksi tai masentuneiksi kuin ne, joilla on diagnosoitu syöpä tai jotka toipuvat vakavista terveysongelmista, kuten sydänkohtauksesta. Myös psykologit näkevät lisääntyvän potilaiden määrän, jotka kärsivät hedelmättömyyden ja raskauden menetyksen aiheuttamista henkisistä traumoista, joita jotkut luonnehtivat ' näkymätön menetys ” stigman ja hiljaisuuden vuoksi, joka liittyy kyvyttömyyteen tulla raskaaksi tai kantaa raskaus loppuun asti.

Suositeltuja poliittisia ratkaisuja hedelmällisyyshoidon saatavuuden epätasa-arvon poistamiseksi

National Birth Equity Coalition (NBEC) ja Center for Reproductive Rights (CRR) jakaa tavoitteensa laajentaa keskustelua hedelmättömyyden suhteettomista vaikutuksista ja hedelmöityshoidon rajoitetusta saatavuudesta väriyhteisöille, erityisesti mustille perheille ja muille, jotka kokevat monenlaista syrjintää. Mielestämme on myös tärkeää tunnustaa, että hedelmättömyys ei ole siilossa. Henkilö voi kamppailla tullakseen raskaaksi ja tarvitsee hedelmöityshoitoa, voi olla raskaana ja tarvitsee arvokasta äitiyshoitoa, voi olla raskaana ja tarvitsee abortin, ja hän voi kärsiä raskauden menetyksen ja tarvitsee pääsyn synnytystä edeltävään, synnytykseen ja hoitoon. synnytyksen jälkeinen hoito. Tunnustamme tämän, tarjoamme näitä poliittisia ratkaisuja edistääksemme kaikkien seksuaali- ja lisääntymisterveydenhuollon, hedelmällisyyshoito mukaan lukien, pääsyä kaikille ilman syrjintää:

  • Varmista tasapuolinen pääsy perusterveydenhuollon palveluihin laajentamalla Medicaidia valtakunnallisesti. Vuodesta 2022 lähtien 39 osavaltiota ja D.C. ovat ottaneet käyttöön Medicaid-laajennuksen. 12 osavaltiota ovat enimmäkseen keskittyneet etelään miljoonille ihmisille jää sairausvakuutus .
  • Säädä kansallinen hedelmällisyyden hoitovaltuutus, joka edellyttää terveyssuunnitelmia vakuutusturvan tarjoamiseksi lapsettomuusdiagnoosiin, hoitoon (mukaan lukien IUI ja IVF) ja tarvittaviin lääkkeisiin joita voidaan tarvita hoidoissa, joka on usein huomiotta jäänyt, kallis este hoidon kannalta. Toimeksiannon tulee sisältää Medicaid, Federal Employee Health Benefits (FEHB) -ohjelma, TRICARE ja Veterans Health Administration (VA).
  • Poista vakuutusrajoitukset tai rajoitukset hedelmöityshoitojen kattavuudesta yksinäisiltä ja LGBTQ-ihmisiltä. Naimattomia ja LGBTQ-pareja ei pitäisi vaatia kuluttamaan taloudellisia resurssejaan vähemmän onnistuneisiin hedelmöitysmenetelmiin, jotta he täyttäisivät heteronormatiivisen hedelmättömyyden määritelmän, ja vasta sitten heistä tulee tukikelpoisia.
  • Lisää rahoitusta lapsettomuustutkimukselle. Sisältää eritellyt tiedot rodun mukaan. Tämän rahoitusvirran ja myöhemmän tutkimuksen voisi sijoittaa ehdotettu Valkoisen talon seksuaali- ja lisääntymisterveys- ja hyvinvointitoimisto, jonka tavoitteena on johtaa yhteistä virastojen välistä suunnittelua liittovaltion hallituksen integroidulle vastaukselle seksuaaliseen ja lisääntymishyvinvointiin kohdistuviin hyökkäyksiin ja kampanjoihin, joilla on merkittäviä seurauksia.

Jokainen ansaitsee oikeuden lisääntymiseen liittyvään itsemääräämisoikeuteen ja oikeudenmukaisen polun vanhemmuuteen. Jos etsit tietoa, tukiresursseja tai apurahoja, jotka auttavat sinua pääsemään hedelmöityshoitoon tänään, käy osoitteessa:

https://sistersinloss.com/

https://cadefoundation.org/new/

https://www.fertilityforcoloredgirls.org/

https://thebrokenbrownegg.org/

https://www.sister-girl.org/

https://rsphealth.org/&nbsp ;

ASIAAN LIITTYVÄ SISÄLTÖ: 'Ihmiset kysyvät minulta joka päivä, miksi minulla ei ole lapsia: Adrienne Houghton 'loukkaavista' kysymyksistä, joita hän saa hedelmällisyyskamppailujen keskellä